CERTIFICATE REQUEST 各種証明書の発行申請 氏名* フリガナ* ローマ字（英文証明書をご希望の場合） 旧氏名（該当する方のみ） 生年月日* 学科* 在学期間 現住所* 携帯番号* メールアドレス* 証明書の種類（複数選択可）* 【手数料のご案内】 ・成績 / 出席 / 卒業証明書：和文 1通 1,000円（英文 2,000円） ・修了証明書：1通 1,000円 ・在学 / 入寮証明書：和文 1通 300円（英文 600円） 【合計金額の計算方法】 「手数料 × 通数」の合計金額をお振込みください。 例）成績証明書（和文）2通 ＋ 在学証明書（和文）1通 1,000円 × 2通 ＋ 300円 × 1通 ＝ 2,300円 ※種類ごとに通数が異なる場合は、備考欄に内訳をご記入ください。 成績証明書出席証明書卒業証明書修了証明書在学証明書入寮証明書 言語* 和文英文和文 / 英文 発行枚数* 発行目的* 留学進学教団へ提出その他 封入方法* 1つの封筒にまとめる封筒を分ける 受取方法* 窓口（来校）郵送 送付先住所 現住所と同じ別の住所を指定 【証明書手数料のお支払いについて】 証明書発行手数料は、以下の口座へお振り込みください（振込手数料はご負担ください）。入金確認後の発送となります。 【振込先口座】 口座名義：中央聖書神学校 ゆうちょ銀行 記号番号：00170-6-73332 （他金融機関からの振込用：当座 〇一九店 73332） 備考 ※証明書は三つ折りにし、長形3号封筒に封入のうえ、厳封してお送りします。
